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下面附上一則新聞讓大家了解時事
防治肺癌 即刻行動! 及早揪出1公分以下腫瘤靠它了
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國人十大癌症死亡率,近年來肺癌都高居第一名,可說是威脅國人生命的頭號殺手,肺癌的早期篩檢還不普及。過去推廣的胸部X光檢查,僅能找出1公分以上的腫瘤,一旦發現,8成以上都是末期,治療的效果極為有限,
臺大醫院胸腔外科主任、臺大醫學院外科教授陳晉興,曾在接受《好健康》會刊諮詢時表示,目前醫界認為較能有效早期篩檢出肺癌的方法,就是做低劑量胸部電腦斷層檢查。相較一般電腦斷層,此法不需注射顯影劑即可進行,輻射劑量較低,每次約等於20張到30張X光片,照射時間約5分鐘,最小可看到0.2至0.3公分的腫瘤。
可惜的是低劑量電腦斷層檢查無法像抽血般方便執行,加上費用較貴,醫院收費每次約在4千元到8千元不等,尚無法普遍推行,這是目前較為棘手的地方。但以肺癌威脅國人生命的嚴重程度,仍有擴大推廣的必要,才能多挽救一些生命。
由於全面篩檢仍有困難,最好知道哪些人是高危險群,就能先從這些人開始篩檢。以前廣為人知的是肺癌與抽菸有關,但如今醫界發現,除香菸外,仍有其他因子在作祟。因為在所有的肺癌患者中,有抽菸的比率佔3成,亦即有7成並無抽菸史,而且這些不抽菸卻罹患肺癌的人,幾乎都是肺腺癌,與吸菸主要造成的小細胞癌及鱗狀上皮細胞癌,型態不一樣。
那麼,肺腺癌的原因可能是什麼?因為肺腺癌多長在肺部比較邊緣的位置,尤其是右上肺葉,這裡也是人體吸進空氣後空氣第一個到達的地方,據此推測肺腺癌可能與空氣污染、油煙等環境因素較為相關。
其他可能引起肺癌的因子還包括石綿,這種可以隔熱的建材目前法令表面上雖已禁用,但若沒有嚴格稽查,很難確保市面上真的都沒有石綿建材。
有肺癌危險因子的暴露,就可以說是高危險群,這些人可以考慮從40歲開始就做低劑量電腦斷層,一年做一次;若非高危險群,可以從45歲以上開始做篩檢,若無異常,2至3年做一次即可。若之前就有癌症病史,不管哪種癌,則建議每年做一次,因為肺部是全身血液回流到心臟的前一站,所以癌症的肺轉移很常見,如大腸癌、肝癌、乳癌等,都可能轉移到肺。若能定期篩檢,也能及早介入治療。全文請見 https://pse.is/GXFXL
氣切不可怕 病人舒適恢復希望大
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好醫師新聞網記者吳建良/台北報導
雖然資訊發達,但是民眾汲取到的資訊經常似是而非,尤其是事關人命的醫療訊息,更常見以訛傳訛。其中又以氣切的錯誤印象對病人影響甚深,到底是氣切是不是真的那麼可怕呢?胸腔外科權威台大李章銘醫師教導民眾一個簡單原則,正常狀況下,只要是插管超過兩週就應該氣切,把握黃金時間不但病人舒服,甚至還有機會恢復自主呼吸。
重症患者一旦呼吸不順或肺功能不夠無法自主呼吸,在緊急情況下為使病人不致於缺氧,醫師都會執行插管,也就是透過外力將一條軟質塑膠管,從口腔或鼻腔進入氣管,再藉由呼吸機將氧氣直接送進肺部。但是一條管子放在嘴巴裡,而且是相當窄小又敏感的氣管,肯定是非常不舒服的,意識清楚的病人十個有九個都會因為既難受卻又口不能言,痛苦全寫在臉上,更會不斷的嘗試要拔掉呼吸管,醫護人員為了病人的安全,就必須給予強制約束,加護病房內經常可以看到綁手綁腳的插管病人,大都因為這個緣故,不但病人痛苦,家屬更是不捨。
只是插管痛苦但是相比在喉嚨上開一個洞來呼吸似乎聽起來更恐怖,許多家屬就在這種錯誤印象下讓躺在病床上的家人都難受。
台大胸腔外科主任李章銘表示,在他專業領域裡,經常會遇到這個問題,不管是病人本身還是家屬,在一開都對對氣切有錯誤的了解。事實上氣切口送氧的距離因為比口腔來得短,不論是肺功能的恢復、抽痰的舒適、口腔的清潔等,對病人的幫助更大,氣切的病人更因為可以咀嚼,方便進食,可以得到更多食物的營養,對病情的恢復也有助,比起長期插管的病人更有機會可以早日的自主呼吸,不必再仰賴其他外力。
李章銘說,緊急狀況下,醫生一定會選擇給病人插管,除了執行較容易之外,最主要是不知道病人需要使用外力協助呼吸多久,所以先從簡單的來,以爭取最短的時間送氧進肺部,這個階段的插管是必要的。
李章銘強調,氣切也不是全然沒有壞處,還是可能有氣管狹窄或呼吸困難的副作用,但是因為與肺部距離短,不必費力呼吸,因此對於呼吸肌肉的幫助較容易脫離呼吸器。一旦病人插管超過兩個星期,短期內恢復自主呼吸的機會不大,就會建議改由氣切的方式。
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